Caracterização de atores e práticas de Redução de Danos na região Sul do país / Characterization of actors and practices of Harm Reduction in the South region of Brazil

Resumo O uso de conceitos e práticas de Redução de Danos (RD) na atenção às pessoas que usam drogas foi iniciado no Brasil nos anos 1990, como resposta preventiva à propagação do HIV/aids. Ao longo dos anos, ganhou espaço em outros campos de ação, como a saúde mental e a proteção social. Em 2019, com as mudanças no governo federal, esta prática foi retirada da definição da política sobre drogas. Com foco nos reflexos dessas mudanças, este estudo visou caracterizar quem atua e quais ações são desenvolvidas junto às pessoas que usam drogas, sob a perspectiva da RD, em municípios da região Sul do Brasil (RS, SC e PR). Trata-se de um estudo exploratório descritivo e transversal, que usou um questionário virtual composto por questões abertas, fechadas e métodos mistos de análise de dados. Os participantes foram recrutados por meio do método Snowball Sampling, de forma virtual, alcançando 72 questionários validados. Foi desenvolvida uma análise exploratória dos dados quantitativos. Para as respostas qualitativas foi usada a Análise Textual Discursiva e o software NVivo (versão 12). Os resultados demonstraram o perfil dos profissionais; mudanças ao longo dos anos e a necessidade de ampliar investimentos em pesquisas sobre RD.

Abstract Harm Reduction (HR) concepts and practices in the care of people who use drugs stared being used in Brazil in the 1990s, as a preventive response to the spread of HIV/AIDS. Over the years, it gained space in other fields, such as mental health and social protection. In 2019, with changes in the federal government, this practice was removed from the definitions of the drug policy. Focusing on the consequences of these changes, this study aimed to characterize who works and what actions are developed with the people who use drugs, in the HR perspective, in the southern region of Brazil. This is a descriptive and cross-sectional exploratory study, which used an online questionnaire with open and closed questions, and mixed methods of data analysis. Participants were recruited using the Snowball Sampling method, by virtual means, reaching 72 validated questionnaires. An exploratory analysis of the quantitative data was developed. For the qualitative data, the Discursive Textual Analysis and NVivo software (version 12) were used. The results showed the profile of professionals; the changes over the years; and the need to expand investments in HR research.

Appendectomy: prognostic factors in the brazilian unified health system

SUMMARY INTRODUCTION: Acute appendicitis (AA) is the most common cause of surgical acute abdomen. Postoperative complications in emergency care are reflections of the surgical procedure and pre- and postoperative factors. OBJECTIVE: Define prognostic factors for patients who underwent appendectomy, comparing them with the literature. METHODS: Descriptive observational study with a cross-sectional design based on data from the emergency/urgency appendectomy records between September 2018 and April 2019. Variables of interest were considered based on intrinsic patient data, clinical status, and perioperative management factors. Primary outcomes considered: postoperative complications from hospital admission discharge and prolonged hospital stay for > 2 days. Secondary outcome: death. The results were evaluated by Fisher's exact test (p <0.05). RESULTS: We identified 48 patients undergoing an appendectomy. Young adults accounted for 68.7%. From the total, 58.3% were males, 6 (12.5%) had hospitalization> 2 days, 4 (8.3%) had complications and no deaths. Among the variables, the stage of AA, the time of complaint up until seeking care, and advanced age were correlated with worse prognosis during hospitalization (p <0.05). The emergence of immediate postoperative complications was correlated with longer hospital stay (p <0.05). DISCUSSION: The descriptive data of the sample converge with the epidemiological profile of patients with AA in the literature, corroborating the applicability of conventional guidelines. The results strengthen the hypothesis that the patient's flow with abdominal manifestations is complicated from the first contact with SUS to the resolution of the condition. CONCLUSION: Knowledge of the epidemiological profile and perioperative predictors that are most related to complications favor the appropriate management of patients.

RESUMO INTRODUÇÃO: Apendicite aguda (AA) é causa mais comum de abdome agudo cirúrgico. Complicações pós-operatórias na emergência são reflexos do ato cirúrgico e fatores pré e pós-operatórios. OBJETIVO: Definir fatores prognósticos para paciente pós apendicectomia, comparando com a literatura. MÉTODOS: Estudo observacional descritivo e analítico com formação de base transversal de dados dos prontuários de apendicectomias de emergência/urgência entre setembro de 2018 e abril de 2019. Variáveis de interesse foram consideradas a partir dos dados intrínsecos ao paciente, quadro clínico e manejo perioperatório. Desfechos primários combinados considerados foram complicações pós-operatórias da internação até alta hospitalar e prolongamento da internação > dois dias. Desfecho secundário foi óbito. Resultados avaliados pelo teste exato de Fisher (p<0,05). RESULTADOS: Identificaram-se 48 pacientes submetidos à apendicectomia. Adultos jovens corresponderam a 68,7%. Do total, sexo masculino (58,3%), seis (12,5%) tiveram internação > dois dias, quatro (8,3%) cursaram com complicação e nenhum óbito. Dentre as variáveis consideradas, fase de apresentação da AA tempo de queixa até procura do atendimento e idade avançada correlacionaram com pior prognóstico durante internação (p<0,05). Surgimento de complicações pós-operatórias imediatas correlacionou-se com maior tempo de internação (p<0,05). DISCUSSÃO: Dados descritivos da amostra convergem com perfil epidemiológico de pacientes com AA na literatura, corroborando aplicabilidade das diretrizes convencionais. Resultados fortalecem a hipótese de que o fluxo do paciente com manifestações abdominais é complicado desde o primo-contato com o SUS até a resolução do quadro. CONCLUSÃO: Conhecimento do perfil epidemiológico e dos preditores perioperatórios que mais se relacionam com complicações favorecem manejo adequado dos pacientes.

(de)forma trabalhista: flexibilização e precarização pela(s) perspectiva(s) da(s) psicologia(s) do trabalho / (de)forma laboral: flexibilización y precarización por la(s) perspectiva(s) de la(s) psicología(s) del trabajo / Labor (de)form: flexibilization and precariousness by the perspective of the work psychology

RESUMO Assente nas intersecções das perspectivas da sociologia e direito do trabalho, do existencialismo de Jean-Paul Sartre e da psicanálise sobre a reforma trabalhista, e, especialmente, sobre a terceirização, este artigo reúne reflexões frutos da apresentação de seus autores em Mesa Redonda que integrou a programação do II Encontro do Laboratório Interinstitucional de Subjetividade e Trabalho, II Simpósio Psicologia e Trabalho: Dimensões Sociais e Subjetividade e VIII Encontro de Psicologia Organizacional e do Trabalho (EPOT) realizado no período de 21 a 23 de novembro de 2018, na Universidade Estadual de Maringá, Paraná. Discute-se a compreensão de principais mudanças frutos da reforma trabalhista; da flexibilização como diretriz da estruturação social de trabalho; e do papel da terceirização - destacando a questão da vulnerabilidade, do isolamento, da desproteção e do desamparo do trabalhador. Finaliza com o empenho de chamar a atenção sobre a necessidade de o psicólogo do trabalho não restringir seu foco às condições externas de trabalho, sendo igualmente necessário apreender como ocorre a sua relação com essas condições, isto é, dispor-se a ter consciência reflexiva e crítica sobre as implicações de seus fazeres diante a precarização do trabalho e da vida do trabalhador.

RESUMEN Basado en las intersecciones de las perspectivas de la sociología y el derecho laboral, del existencialismo de Jean-Paul Sartre y el psicoanálisis sobre la reforma laboral, y especialmente en la externalización, este artículo recoge reflexiones resultantes de la presentación de sus autores en la Mesa Redonda que integró el Programa de la II Reunión Del Laboratorio Interinstitucional de Subjetividad y Trabajo, II Simposio Psicología y Trabajo: Dimensiones Sociales y Subjetividad y VIII Reunión de Psicología Organizacional y del Trabajo (EPOT) celebrada del 21 al 23 de noviembre de 2018 en la Universidad Estatal de Maringá, Paraná. Se discute la discusión de los principales cambios resultantes de la Reforma Laboral; flexibilidad como guía para la estructuración del trabajo social; y el papel de la subcontratación: destacando el problema de la vulnerabilidad de los trabajadores, el aislamiento, la desprotección y la impotencia. Concluye con el esfuerzo de llamar la atención sobre la necesidad de que el psicólogo ocupacional no restrinja su enfoque a las condiciones de trabajo externas, así como a comprender cómo se produce su relación con estas condiciones, es decir, a estar dispuesto a ser reflexivo y crítico consciente de las implicaciones de sus acciones ante la precariedad del trabajo y de la vida del trabajador.

ABSTRACT Based on the intersections of the perspectives of sociology and labor law, Jean-Paul Sartre's existentialism and psychoanalysis about labor reform, and especially on outsourcing, this article gathers reflections resulting from the presentation of its authors in the Round Table that integrated the Program of the II Meeting of the Interinstitutional Laboratory of Subjectivity and Work, II Symposium Psychology and Work: Social Dimensions and Subjectivity and VIII Meeting of Organizational and Work Psychology (EPOT) held from November 21 to 23, 2018 at the University State of Maringá, Paraná. It discusses the understanding of the main changes resulting from the labor reform; flexibility as a guideline for social work structuring; and the role of outsourcing - highlighting the issue of worker vulnerability, isolation, unprotection and helplessness. It concludes with the effort to draw attention to the need for the occupational psychologist not to restrict his focus to external working conditions, as well as to understand how his relationship with these conditions occurs, that is, to be willing to have reflexive and critical awareness about the implications of their actions in the face of the precariousness of work and worker life.

Proibicionismo e atenção em saúde a usuários de drogas: tensões e desafios às políticas públicas / Prohibicionismo y la atención de salud a los usuarios de drogas: tensiones y desafíos para las políticas públicas / Prohibition and health care for drug users: tensions and challenges to public policies

Resumo O presente trabalho tem como intuito promover discussão acerca da temática de uso e abuso de álcool e outras drogas na sociedade atual. Objetiva refletir sobre os modelos e práticas de atenção a usuários de drogas em meio às políticas públicas atualmente em voga. Parte do reconhecimento sobre a presença do uso de substâncias psicoativas em diferentes contextos e momentos históricos, para, então, discorrer sobre o uso e abuso de drogas. Destaca, ainda, o modelo de atenção psicossocial para usuários de drogas em sua relação com a cultura proibicionista e ações de repressão e intolerância às drogas. Por fim, o artigo conclui que as atuais políticas públicas de atenção aos usuários, incluída a lógica da redução de danos, se encontram em rota de colisão e tensionamento com o ainda predominante proibicionismo e com a velada e desassistida cultura de consumo de drogas.

Resumen El presente trabajo tiene como objetivo promover la discusión sobre uso y abuso de alcohol y otras drogas en nuestra sociedad hoy en día. Así, pretende reflexionar sobre los modelos y prácticas de atención a usuarios de drogas, en medio de las políticas públicas actualmente en boga. Por lo tanto, parte del reconocimiento de la presencia de sustancias psicoactivas utilizar en diferentes contextos y momentos históricos y luego discutir el uso y abuso de drogas en nuestra sociedad hoy en día. Aún así, pone de relieve el modelo de atención psicosocial para los usuarios de drogas, en su relación con la cultura prohibicionista y las acciones de represión e intolerancia a los medicamentos. Por último, el artículo concluye que la actual política pública de atención a usuarios, incluyendo la lógica de reducción de daños, presentase en un curso de colisión y tensión con la prohibición imperante y aún con la cultura con velo y sin ayuda del consumo de drogas.

Abstract The present work aims to promote discussion about the use and abuse of alcohol and other drugs in our current society. It aims to reflect on the models and practices of attention to drug users, in the midst of public policies currently in vogue. The work starts by recognizing the presence of the use of psychoactive substances in different contexts and historical moments, to then discuss the use and abuse of drugs in our current society. Also, it emphasizes the model of psychosocial attention for drug users, in its relation with the prohibitionist culture and actions of drug repression and intolerance. Finally, the article concludes that the current public policies of attention to users, including the harm reduction logic, are on a collision and tensioning route with the still predominant prohibition and with the veiled and unassisted drug consumer culture.

Experimental burns: Comparison between silver sulfadiazine and photobiomodulation / Queimadura experimental: comparativo entre sulfadiazina de prata e fotobiomodulação

Summary Objective: To analyze morphological characteristics and organization of the collagen fibers of third degree burns from scalding compared to laser therapy and silver sulfadiazine, the latter considered as the gold standard. Method: Were selected 12 animals (Rattus norvegicus) also divided into three groups (control group [CG] - untreated burns; sulfadiazine group [SG] - burns were treated with silver sulfadiazine at 1%; laser group [LG] - burns were treated with photobiomodulation). The scald burns were carried out by using PVC mold, and the material collected on the 14th day after burn was prepared for morphological and optical retardation analysis for evaluation of inflammatory infiltrates and collagen organization, respectively. Results: On the 14th day, the laser and sulfadiazine groups had mild inflammatory response, while the control group showed an intense inflammatory process, with statistical significance between laser and control groups, but not between sulfadiazine and control groups. Laser and sulfadiazine groups no longer had granulation tissue, opposite to what was seen in the control group. The presence of hair follicles and ulcer did not significantly differ between groups. The optical retardation of collagen fibers was higher in sulfadiazine group, followed by laser and control groups. As for systemic effect, we were able to identify it by simply analyzing the presence or absence of granulation tissue. Conclusion: Morphologically, the laser or silver sulfadiazine treatments were similar and both provided better organization of collagen fibers in relation to the untreated group. However, the sulfadiazine group modulated the deposition of collagen fibers more efficiently than the laser group.

Resumo Objetivo: Analisar características morfológicas e organização das fibras colágenas de queimaduras de terceiro grau provocadas por escaldo em relação à terapia com laser e àquela considerada padrão-ouro, a sulfadiazina de prata. Método: Foram selecionados 12 animais (Rattus norvegicus), divididos igualmente em três grupos (grupo controle [GC] - queimaduras não tratadas; grupo sulfadiazina [GS] - queimaduras tratadas com sulfadiazina de prata 1%; grupo laser [GL] - queimaduras tratadas com fotobiomodulação). As queimaduras foram realizadas por escaldo com a utilização de molde de PVC, e o material coletado no 14º dia pós-queimadura foi preparado para análise morfológica e de retardo óptico, para avaliação do infiltrado inflamatório e da organização do colágeno, respectivamente. Resultados: No 14º dia, os grupos laser e sulfadiazina apresentaram resposta inflamatória leve, enquanto o grupo controle apresentou processo inflamatório intenso, havendo significância estatística entre os grupos laser e controle, mas não entre os grupos sulfadiazina e controle. Enquanto os grupos laser e sulfadiazina não apresentavam mais tecido de granulação, o grupo controle ainda apresentava. A presença de folículo piloso e de úlcera não diferiu significantemente entre os grupos. O retardo óptico das fibras colágenas foi maior no grupo sulfadiazina, seguido dos grupos laser e controle. Apenas a análise da presença ou ausência de tecido de granulação permitiu identificar o efeito sistêmico. Conclusão: Morfologicamente, os tratamentos com laser ou sulfadiazina de prata foram similares e ambos proporcionaram maior organização das fibras colágenas em relação ao grupo não tratado. Entretanto, o grupo sulfadiazina modulou a deposição das fibras colágenas mais eficientemente que o grupo laser.

Leishmaniose tegumentar americana no município de Jussara, estado do Paraná, Brasil: série histórica de 21 anos / American cutaneous Leishmaniasis in the city of Jussara, state of Paraná, Brazil: historical series of 21 years

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença causada por protozoários do gênero Leishmania e é transmitida ao homem pela picada do mosquito flebotomíneo. O Brasil nos últimos anos tem apresentado aumento do número de casos e a doença tem ampliado sua extensão geográfica. Na região Sul, o estado do Paraná registra mais de 90% das notificações e o município de Jussara, situado a noroeste do estado, tem um dos maiores coeficientes de detecção da doença (299,4 casos/100.000 hab). O objetivo do estudo foi descrever as características clínico-epidemiológicas da endemia da LTA no município, no período de 1994 a 2014. Observou-se que os coeficientes flutuaram ao longo dos anos. Foram notificados 399 casos. A doença foi mais frequente nos homens, adultos jovens, que adquiriram a LTA especialmente relacionada ao trabalho rural. A autoctonia da doença foi de 97,5%. A forma clínica predominante foi a cutânea e o acesso ao exame diagnóstico foi observado para todos os portadores da infecção. São reconhecidos na literatura os avanços no diagnóstico e tratamento e as dificuldades das medidas de controle da doença, especialmente aquelas relacionadas ao vetor (AU)

American Tegumentary Leishmaniasis (ATL) is a disease caused by protozoa of the genus Leishmania, and is transmitted to humans by the bite of phlebotominae mosquitos. In recent years, Brazil has presented an increase in the number of cases and the disease has expanded its geographic extension. The Brazilian Southern region, state of Paraná, registers more than 90% of notifications, and the city of Jussara, located on the northwest of the State, has one of the largest coefficients of disease detection (299.4 cases/100,000 inhabitants). The objective of this study was to describe the clinical and epidemiological features of endemic ATL in the city between 1994 and 2014. Coefficients fluctuation over the years was observed. There were 399 cases notified. The disease was more frequent in men, young adults, with transmission especially related to rural work. The autochthonism of the disease was of 97.5%. The predominant clinical form was cutaneous, and access to diagnostic examination was observed for all the infected hosts. The advances in diagnosis and treatment, and the difficulties of disease control measures, especially those related to the vector, are acknowledged. (AU)

Contribution to the marine propeller hydrodynamic design for small boats in the Amazon region / Contribuição ao projeto hidrodinâmico de propulsores marítimos voltados as pequenas embarcações da região Amazônica

In the Amazon, river navigation is very important due to the length of navigable rivers and the lack of alternative road networks. Boats usually operate in unfavorable conditions, since there is no hydrodynamic relation among propellers, geometry, and the dimensions of the boat hull. Currently, there is no methodology for propeller hydrodynamic optimization with low computational cost and easy implementation in the region. The aim of this work was to develop a mathematical approach for marine propeller design applied to boats typically found on Amazon rivers. We developed an optimized formulation for the chord and pitch angle distributions, taking into account the classical model of Glauert. A theoretical analysis for the thrust and torque relationships on an annular control volume was performed. The mathematical model used was based on the Blade Element Momentum Theory (BEMT). We concluded that the new methodology proposed in this work demonstrates a good physical behavior when compared with the theory of Glauert and the experimental data of the Wageningen B3-50 propeller.

Na Amazônia, a navegação é muito importante devido a extensão de rios navegáveis e a falta de redes rodoviárias alternativas. As embarcações geralmente trabalham em condições desfavoráveis, uma vez que não há relação entre a hidrodinâmica dos hélices, geometria e as dimensões do casco da embarcação. Atualmente, não há metodologia para otimização hidrodinâmica com baixo custo computacional e fácil implementação na região. O objetivo deste trabalho foi o desenvolvimento de uma abordagem matemática voltada para o projeto de propulsores marítimos aplicados as embarcações tipicamente encontradas nos rios da Amazônia. Nós desenvolvemos uma formulação otimizada para o cálculo das distribuições de corda e ângulo de torção, considerando o modelo clássico de Glauert. Uma análise teórica para as relações de empuxo e torque em um volume de controle anular foi realizado. O modelo matemático utilizado foi baseado na teoria do momento do elemento de pá (BEMT). Concluímos que a nova metodologia, proposta neste trabalho, demonstra bom comportamento físico quando comparado com a teoria de Glauert e os dados experimentais do propulsor Wageningen B3-50.

Drogas e trabalho: considerações sobre atenção a trabalhadores usuários de drogas / Drugs and work: considerations on attention to workers drug users

Este ensaio versa sobre as relações entre uso de drogas e trabalho. Tem como objetivo central discutir os modelos e práticas de atenção aos trabalhadores usuários de drogas no âmbito da organização do trabalho e em consonância com a atual política de atenção integral a esses usuários. Inicia trazendo algumas contribuições de pesquisas que compõem o campo e apresenta as diretrizes centrais da política nacional de atenção integral aos usuários de drogas. O artigo considera que tanto o uso de drogas quanto o trabalho estão em relação direta com a conformação subjetiva e com a busca de equilíbrio e normalidade em saúde. Assim, os fenômenos de uso e abuso de drogas também podem ser apreendidos através de sua relação, direta e muitas vezes causal, com a organização e a natureza do trabalho como fazer humano nos planos identitário e social. Os resultados apontam para desafios na concretização do paradigma de superação do proibicionismo e na assimilação da lógica de redução de danos, pois as relações e a organização do trabalho parecem se mostrar tão vitais quanto despreparadas para alguma revisão ou transformação fundamental na atenção ao trabalhador usuário de drogas

This essay deals with the relationship between drug use and work. Its main objective is to discuss the models and practices of care for workers who use drugs within the framework of work organization and in line with the current policy of comprehensive care for these users. It begins by bringing some research contributions that compose the field and presents the central guidelines of the national policy of integral attention to drug users. The article considers that both drug use and work are in direct relation with subjective conformation and with the search for balance and normality in health. Thus, the phenomena of drug use and abuse can also be apprehended through their direct and often causal relationship with the organization and nature of work as human doing in the identitary and social planes. The results point to challenges in the implementation of the paradigm of overcoming prohibitionism and in the assimilation of harm reduction logic, since the relations and the organization of work seem to be as vital as unprepared for some revision or fundamental transformation in the attention to the user worker of drugs

Introdução de alimentos complementares em lactentes / Introduction of complementary feeding in children

Objetivo: analisar a introdução da alimentação complementar em lactentes. O objetivo principal dapesquisa é acompanhar, de modo seriado, este comportamento em sua complexidade. Os resultadossão referentes ao ano de 2001 e focalizou a época de introdução da alimentação complementar emlactentes e a influência dos conhecimentos maternos sobre a prática alimentar. Uma segunda etapa dapesquisa será realizada em 2012, o que possibilitará uma avaliação de transformações ocorridas nocomportamento materno e familiar da dieta nutricional das crianças. Método: estudo transversalrealizado no ambulatório do hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Participaramdo estudo 306 mães com crianças na faixa etária de 0 a 12 meses. Como critérios de inclusão foramselecionados mães/bebês saudáveis de Belém, que não tinham recebido orientação no programa dealeitamento materno exclusivo do hospital. Para a coleta de dados, utilizou-se formulário com dadosde identificação da mãe, criança, peso ao nascer, características sócio-econômicas de acordo comGraffar modificado por Grunberg, duração da amamentação exclusiva, época de introdução de outrosalimentos, alimentos mais freqüentemente utilizados e freqüência do consumo. Resultados: aprevalência de amamentação foi de 75,5%. A duração do aleitamento foi menor naquelas mães quetiveram apenas um filho. Com relação à ordem de nascimento, o primeiro filho foi o que apresentoumaior prevalência de aleitamento materno. A relação com o peso ao nascer foi significativa naquelascrianças com peso igual ou superior a 2500 gramas. Os alimentos complementares foram introduzidosa partir do segundo mês de vida, sendo que água e chás foram os mais utilizados. Conclusões: amaioria das mães interrompeu o aleitamento materno antes do quarto mês com introdução precoce dealimentos a partir do segundo mês, sendo os chás, a água e o leite em pó os mais utilizados

Objective: analyze the timing of introduction of complementary feeding in childen and the influenceof maternal knowledge on feeding practices. Method: cross-sectional study conducted at theOutpatient Pediatric Clinic of the main public hospital of Belém(Pará), in the Northern region ofBrazil. 306 mothers with children aged zero to 12 months were enrolled. Inclusion criteria includedhealthy pairs of mothers and babies from the city of Belém(Pará) which had not received guidanceregarding exclusive breastfeeding from formal programs held in the Outpatient Pediatric Clinic.Questionnaires were applies to obtain following information: birth weight, socio-economiccharacteristics as measured by Graffar and modified by Grunberg, length of exclusive breastfeeding,time at which complementary foods were introduced, and type of foods introduced as well as feedingfrequency. Results: the prevalence of breastfeeding was 75.5%. The duration of breastfeeding waslower in mothers who had only one child. Regarding the order of birth, the first son presented higherprevalence of breastfeeding. The relationship of exclusive breastfeeding with birthweight wassignificant for non-low birthweight children. The complementary foods were introduced at the secondmonth of life. Water and tea were the most used. Conclusions: the majority of mothers stoppedbreastfeeding before the 4th month and introduced other foods at the second month. Tea and waterwere the most frequently used

Diagnosing visceral leishmaniasis and HIV/AIDS co-infection: a case series study in Pernambuco, Brazil / Diagnosticando co-infecção leishmaniose visceral e HIV/AIDS: uma série de casos em Pernambuco, Brasil

HIV/AIDS-associated visceral leishmaniasis may display the characteristics of an aggressive disease or without specific symptoms at all, thus making diagnosis difficult. The present study describes the results of diagnostic tests applied to a series of suspected VL cases in HIV-infected/AIDS patients admitted in referral hospitals in Pernambuco, Brazil. From a total of 14 eligible patients with cytopenias and/or fever of an unknown etiology, and indication of bone marrow aspirate, 10 patients were selected for inclusion in the study. Diagnosis was confirmed by the following examinations: Leishmania detection in bone marrow aspirate, direct agglutination test, indirect immunofluorescence, rK39 dipstick test, polymerase chain reaction and latex agglutination test. Five out of the ten patients were diagnosed with co-infection. A positive direct agglutination test was recorded for all five co-infected patients, the Leishmania detection and latex agglutination tests were positive in four patients, the rK39 dipstick test in three, the indirect immunofluorescence in two and a positive polymerase chain reaction was recorded for one patient. This series of cases was the first to be conducted in Brazil using this set of tests in order to detect co-infection. However, no consensus has thus far been reached regarding the most appropriate examination for the screening and monitoring of this group of patients.

A associação da leishmaniose visceral com o HIV/AIDS pode se manifestar com características de doença agressiva ou sem sintomas específicos, dificultando o diagnóstico. Este artigo descreve o resultado de testes diagnósticos aplicados a uma série de casos suspeitos de leishmaniose visceral em pacientes com HIV/AIDS internados em hospitais de referência de Pernambuco, Brasil. De 14 pacientes elegíveis com citopenias e/ou febre de etiologia indefinida, com indicações de mielograma, foram incluídos dez. Para o diagnóstico, foram empregados os seguintes exames: pesquisa de Leishmania em aspirado de medula óssea, DAT, IFI, rK39, PCR e a KAtex. Cinco dos dez pacientes foram diagnosticados com co-infecção. Entre os cinco co-infectados, o DAT foi positivo em todos, a pesquisa de Leishmania foi positiva em quatro, assim como o KAtex, o rK39 em três, a IFI em dois e a PCR positiva em apenas um. Esta série de casos foi a primeira realizada no Brasil utilizando esse conjunto de exames para detecção de co-infecção, no entanto, ainda não há consenso quanto aos exames mais adequados a serem aplicados para screening e acompanhamento desse grupo de pacientes.

Intervenção coronária percutânea no Hospital Vera Cruz de Campinas: resultados de cinco anos de experiência / Percutaneous coronary intervention at the Vera Cruz Hospital in Campinas: results of a five-year experience

Introdução: A intervenção coronária percutânea (ICP) tem importante papel no tratamento da doença arterial coronária, em decorrência do desenvolvimento tecnológico e da ampliação de sua utilização nos cenários clínicos de maior complexidade. Apresentamos a experiência de serviço de hemodinâmica que iniciou sua atividade há cinco anos, localizado em hospital em Campinas (SP). Métodos: De 2006 a 2011, 518 pacientes foram submetidos consecutivamente a ICP no Hospital Vera Cruz e incluídos neste estudo. As características clínicas, angiográficas e do procedimento e os resultados clínicos hospitalares foram analisados. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 65,8 ± 12,2 anos, 73,5 eram do sexo masculino, 29,9 eram diabéticos e metade dos procedimentos foi realizada na vigência de síndrome coronária aguda. No total, foram tratadas 890 lesões (74 delas do tipo B2/C), sendo implantado 1,6 stent/paciente, 37,1dos quais farmacológicos. O diâmetro e o comprimento do stent foram, respectivamente, de 3,01 ± 0,53 mm e 23,2 ± 7 mm. O sucesso do procedimento foi de 93,6, óbito ocorreu em 2,9 dos pacientes, acidente vascular cerebral em 0,8, infarto do miocárdio em 3,5, ICP de urgência em 0,8, e trombose de stent em 0,97. Hipertensão arterial [odds ratio (OR) 4,48, intervalo de confiança de 95 (IC 95) 1,32-15,16; P = 0,016] e diabetes (OR 7,24, IC 95 1,69-31,05; P = 0,008) foram preditores independentes de eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares maiores (ECCAM) hospitalares. Conclusões: O sucesso do procedimento e a baixa ocorrência de ECCAM demonstram a efetividade e a segurança da ICP no atendimento de pacientes da prática clínica diária tratados em um novo serviço de cardiologia intervencionista, inserido em hospital localizado fora da capital do Estado de São Paulo.

BACKGROUND: Percutaneous coronary intervention (PCI) plays an important role in the treatment of coronary artery disease, as a result of technological development and its wide application in different clinical scenarios of greater complexity. We present data from a cath lab that started its activity five years ago at a private hospital in the city of Campinas (SP). METHODS: From 2006 to 2011, 518 consecutive patients were submitted to PCI at the Vera Cruz Hospital and were included in this study. Clinical, angiographic and procedural characteristics and the in-hospital clinical outcomes were analyzed. RESULTS: Patient average age was 65.8 + 12.2 years, 73.5% were male, 29.9% were diabetics and half of procedures were performed during an acute coronary syndrome. A total of 890 lesions (74% B2/C type) were treated with 1.6 stents/patient, 37.1% of them were drug eluting stents. Stent diameter and length were 3.01 + 0.53 mm and 23.2 + 7 mm, respectively. The procedure success was 93.6%, death occurred in 2.9% of the patients, stroke in 0.8%, myocardial infarction in 3.5%, reintervention in 0.8% and stent thrombosis in 0.97%. Hypertension [odds ratio (OR) 4.48, 95% confidence interval (95% CI) 1.32-15.16; P = 0.016] and diabetes (OR 7.24, 95% CI 1.69-31.05; P = 0.008) were independent predictors of in-hospital major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE). CONCLUSIONS: The overall procedural success and low incidence of MACCE demonstrated the efficacy and safety of PCI in the daily clinical practice in a new interventional cardiology service, localized in a hospital outside the capital of the state of São Paulo.

Utilização de índices ecológicos em assembléias de peixes como instrumento de avaliação da degradação ambiental em programas de monitoramento / Utilization of ecological indexes on assemblages of fish as instrument of assessment of the environmental degradation in monitoring programs

Este trabalho utiliza índices ecológicos em taxocenoses de peixes (constância de ocorrência, diversidade de espécies, riqueza, equitabilidade, índice de qualidade integrado (IQ)) como instrumento de avaliação da degradação ambiental. As amostragens foram padronizadas e realizadas sazonalmente durante dois anos, com rede de arrasto do tipo picaré, em onze pontos da bacia hidrográfica do lago Guaíba. Os pontos que apresentaram maior regularidade sazonal nos índices coincidem com locais de melhor qualidade ambiental indicados por outros fatores (frequência de anomalias, DBO5, temperatura, coliformes totais, oxigênio dissolvido). O cálculo do índice de qualidade integrado (IQ), entretanto, foi extremamente influenciado pela abundância e riqueza de espécies, sendo que os locais considerados de melhor qualidade por este índice correspondem aos de pior qualidade ambiental indicados por outros fatores. A análise realizada demonstrou que à medida que a qualidade da água melhora, o Índice de Margalef diminui. Isto demonstra que mesmo havendo uma melhora na qualidade da água, não houve uma melhora da estrutura da comunidade deste local.

Several ecological indexes in taxocenoses of fish (constancy, diversity, richness, evenness, and integrated quality index - IQ) are used as indicators of environmental degradation through the analysis of standardized and seasonal fish samples taken along two years in eleven localities of the Lake Guaíba drainage. Localities that showed regular diversity indexes along two years are coincident with those with better environmental quality indicated by other factors (frequency of abnormalities in fishes, DBO5, temperature, total coliforms, dissolved oxygen). The integrated quality index, however, was mostly influenced by abundance and richness, being the localities indicated as the best quality by this index coincident with those indicated as bad quality by other factors. The accomplished analysis demonstrated that when the measure of water quality gets better, the Margalef Index decreases. This demonstrates that even having an improvement in water quality, there is no improvement of structure of the fish community of this place.

Análise de agravos à saúde e possíveis associações aos produtos da queima de cana-de-açucar / Health problems evaluation and its possible association with products of burning of sugarcane

Introdução: O uso de tecnologias computacionais em pesquisas na área de saúde pública é cada vez mais acentuado devido às facilidades providas ao pesquisador. Em particular, o SIG ( Sistema de Informação Geográfica) auxilia na fusão de dados dispostos em tabelas e mapas contendo aspectos geográficos do local de estudo, por meio da sobreposição de camadas. Tal fusão possibilita uma nova leitura dos dados associados à dimensão do espaço. Neste aspecto, os programas SIG são ferramentas ideais para estudos de geografia da saúde. No entanto, observa-se a escassez de estudos sobre os possíveis efeitos deletérios à saúde humana, causados pelos produtos das queimadas em culturas canavieiras. Neste contexto, os SIGs, associados a técnicas de análise espacial podem auxiliar na busca de uma melhor compreensão sobre as interações do homem e seu meio, no âmbito da saúde pública. Objetivo: Este estudo avaliou correlações entre os agravos à saúde respiratória e queimadas de cana-de-açúcar, utilizando análise espacial e modelos estatísticos. Metodologia: O desenvolvimento deste trabalho consistiu em coletar e organizar dados de queimadas e internações por afecções respiratórias, gerando um repositório de dados para duas regiões brasileiras produtoras de cana-de-açúcar: a região denominada Centro-Sul, com os estados de Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraná e São Paulo, e a região Nordeste com os estados de Alagoas, Bahia, Sergipe, Pernambuco e Paraíba, em um período de 2000 a 2008. As análises espaciais foram elaboradas com a ferramenta Hot Spot do software Arcview 9.3 e as análises estatísticas foram feitas por meio de regressão linear e análise de Pearson, no software Stata versão 10. Resultados: As análises mostraram que a heterogeneidade entre as regiões estudadas constitui um limitador para comparações. No entanto, os resultados validaram a hipótese fomentada. Os mapas coropléticos apresentaram agrupamentos de focos de calor próximos ou sobrepondo agrupamentos d...

Esofagojejunostomia após gastrectomia total: anastomose mecânica ou manual? / Esophagojejunostomy after total gastrectomy: handsewn or stapler technique?

OBJETIVO: Os autores apresentam um estudo observacional, transversal, comparando a anastomose manual com a anastomose mecânica para reconstrução do trânsito digestivo em Y de Roux em pacientes submetidos à gastrectomia total para câncer gástrico. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Hospital Governador Israel Pinheiro, no período de janeiro de 1997 a março de 2002. Um total de 40 pacientes neste período foram submetidos à gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux. O Grupo I formado por 16 pacientes foi submetido à anastomose mecânica e o grupo II por 24 pacientes foi submetido à anastomose manual. Os dois grupos foram comparados quanto à incidência de complicações pós-operatórias, necessidade de re-operação, alta hospitalar e mortalidade per e pós-operatória. RESULTADOS: Quanto às complicações relacionadas à anastomose, fístula e abscesso intra-abdominal, elas ocorreram em nove pacientes do grupo com anastomose manual e em nenhum paciente no grupo com anastomose mecânica. (p= 0,006). A morbidade e a permanência hospitalar pós-operatória foram maiores no grupo submetido à sutura manual. Houve um óbito em cada grupo e 37 por cento dos pacientes em cada grupo não apresentaram quaisquer tipos de complicações. CONCLUSÃO: Considerando a fístula e o abscesso intra-abdominal juntamente como complicações da anastomose esôfago-jejunal, os resultados deste estudo sugerem uma maior viabilidade da sutura mecânica.

BACKGROUND: The authors report a observational study comparing the surgical outcomes in patients underwent total gastrectomy for gastric cancer and Roux-en-Y end-to-end esophagojejunostomy. METHODS: A mechanical EEA stapler or conventional manual suturing was used. The study was realized in Israel Pinheiro Governor Hospital from January 1997 to May 2002. The surgical outcomes of 16 patients in whom stapling was used (stapler group) and 24 patients in whom manual suturing was done (manual group) were compared. They were: complications incidence, re-operation, hospital stay and mortality. RESULTS: In each group, 37 percent of patients did not have any kind of complications. About anastomotic complications (leakage and intraabdominal abscess), there was 9 in manual group and anyone in mechanical group (p=0,006). Morbidity and hospital stay were higher in manual group. There was one obit in each group. CONCLUSION: Surgical complications, morbidity and hospital stay were higher in manual group. This study suggest a higher viability of mechanical suturing.

Sindrome de currarino associada ao Tailgut Cyst: ressecção abdômino-sacral / The Tailgut Cyst is na embryological remnant of the retrorectal (Presacral) space that can be a part of the currarino syndrome

O Tailgut Cyst é um remanescente embriológico do intestino posterior, que pode fazer parte da Síndrome de Currarino. Relato do caso: Paciente feminino, 43 anos com lombalgia, retenção urinária e massa retrorretal. História pregressa de ânus ectópico, constipação associada a megacólon congênito. Exames de imagem evidenciando cisto retrorretal comprimindo o sacro, rechaçando as estruturas pélvicas anteriormente e deformidade sacral congênita. Realizada ressecção em bloco da lesão retrorretal, reto, útero e sacro ao nível de S2. Anátomo-patológico evidenciando tailgut cyst. Caracterizamos a paciente como portadora de síndrome de Currarino. Discusão: A síndrome de Currarino é caracterizada pela malformação anorretal, defeito sacral e massa retrorretal. Tem relação com a mutação do gene HLXB9. O tailgut cyst é um remanescente embriológico do intestino posterior, mais comum em mulher adulto jovem (75-90 por cento). O tailgut cyst relacionado à Síndrome de Currarino é uma lesão incomum. A maioria dos pacientes é assintomática, mas podem apresentar sintomas anorretais, perineais e sacrais. Exames de imagem são úteis para a definição diagnóstica e programação cirúrgica. A excisão cirúrgica completa é recomendada devido ao risco de recorrência, degeneração maligna e infecção crônica, mesmo em pacientes assintomáticos. O prognóstico é incerto.

The Tailgut Cyst is an embryological remnant of the hindgut that can be a part of the Currarino Syndrome. Report of a case: A 43-year-old woman with lombalgy, urine retain and presacral mass. Preceding history of ectopic anus, constipation associated with congenital megacolon. Imaging exams indicate retrorectal cyst that compresses the sacral region, receding the pelvic structure forward and congenital sacral deformity. A block resection of the retrorectal, rectal, uterus and sacrum lesion was carried out in a S2 level. Anatomo-pathologic indicate tailgut cyst. The patient is characterized as carrying the Currarino Syndrome. Discussion: The syndrome is characterized by the malformation of the anorectal, sacral abnormalties and retrorectal mass. It has connection with a gene mutation of the HLXB9. The Tailgut Cyst is an embryological remnant of the hindgut, more common in young adult women (75-90 percent). The tailgut cyst related to the Currarino Syndrome is an uncommom lesion. Most patients are asymptomatic, however, they may present anorectal, perineo and sacrum symptoms. Imaging exams are useful for diagnostic definition and surgery programming. The complete surgery excision is recommended due to the risk of reestablishment, malignant degeneration and chronic infection, even in asymptomatic patients. The prognosis is uncertain.

Mapeamento de internações hospitalares por problemas respiratórios e possíveis associações à exposição humana aos produtos da queima da palha de cana-de-açúcar no estado de São Paulo / Mapping of hospitalizations due to respiratory problems and possible associations to human exposure to burnt sugar-cane straw products in the state of São Paulo

INTRODUÇÃO: O uso de Sistemas de Informações Geográficas em pesquisas na área de saúde pública é cada vez maior, devido às possibilidades de comparação de dados dispostos em tabelas e mapas através de sua sobreposição. Tal sobreposição possibilita uma nova leitura dos dados associados à dimensão do espaço. Os programas SIG são ideais para pesquisas em geografia da saúde. Em estudos ecológicos de causa/efeito, envolvendo variáveis ambientais e os efeitos deletérios à saúde humana, o geoprocessamento constitui um interessante recurso para gerar hipóteses para estudos mais aprofundados sobre o tema. OBJETIVO: Este estudo objetivou a construção de um SIG para verificar a possível correlação entre os produtos das queimadas de cana-de-açúcar e a incidência de problemas respiratórios em regiões afetadas, através das técnicas de geoprocessamento. METODOLOGIA: Consistiu em organizar dados de queimadas e internações por afecções respiratórias do Estado de São Paulo, no período de 2000 a 2004, estruturando um SIG em duas escalas. Na primeira, foram criadas cartas temáticas de todo o Estado e identificadas áreas de interesse para estudos em escala local. A segunda consistiu na construção de SIG abrangendo a meso-região de Bauru, para observar a intersecção dos agravos à saúde em áreas de queimada. RESULTADOS: Nos mapas elaborados e numa análise de correlações espaciais observou-se maior incidência de doenças respiratórias em regiões onde há prática de queimadas. O material produzido constitui um conjunto de dados que permite ao pesquisador verificar hipóteses para subsidiar estudos no âmbito da saúde ambiental.

INTRODUCTION: Geographic Information Systems (GIS) are being increasingly used in public health studies, as they allow comparing data organized in tables and maps through overlapping. Overlapping provides a new way of reading data associated with the spatial dimension. GIS programs are ideal for studies in health geography. Geoprocessing is an interesting resource for generating assumptions for more in-depth studies on the theme in cause/effect ecological studies, comprising environmental variables and their deleterious effects to human health. OBJECTIVE: The present study aimed to construct a GIS to verify the possible correlation between products of sugar-cane fires and the incidence of respiratory conditions in the affected regions, by using geoprocessing techniques. METHODS: A two-scale GIS was structured from data on biomass fires and hospitalizations due to respiratory conditions in the State of São Paulo for the period from 2000 to 2004. For the first scale, theme maps were created for the entire State and interesting areas for local scale studies were identified. The second scale consisted of constructing a GIS encompassing the meso-region of Bauru, in order to verify the intersection of health hazards in biomass fire areas. RESULTS: The maps and spatial correlation analysis showed a higher incidence of respiratory conditions in regions where biomass fires are used. The resulting material produced a set of data that allowed the investigator to verify assumptions that may support environmental health studies.

Alterações histopatológicas observadas nas brânquias do lambari Astyanax jacuhiensis (Linnaeus, 1758) (Teleostei: Characidae) sob influência de efluentes petroquímicos / Histopathological alterations in the gills of the lambari - Astyanax jacuhiensis (Linnaeus, 1758) under influence of petroquimical effluents

The integrated System of Treatment of Liquid Effluent, SITEL, has eight tertiary lagoons connected in series, where occurred a natural fish sttlement of several species of the area. Gills of forty five specimens of Astyanax jacuhiensis collected in the tertiary lagoons 1 and 8 and twenty four in the arroio Bom Jardim were analyzed with paraffin routine histological technique and stained with H&E and PAS (periodic Acid of Sciff). Anomalous tissues were observed in all three sites, being more intense in samples from lagoon 1 than from lagoon 8. The anomalies observed in arroio Bom Jardim samples are less tissue, increase in the number of secretory mucous cells, fusion of the secondary branchial lamellae, disarrangement of the epithelial tisue and aneurysms. The fact anomalies at the lagoon 1 are more intense than observed in lagoon 8 suggests there is a reduction in the effect of the eflluent along the tertiary system...

A utilização de sistemas de informação geográfica no estudo da exposição humana aos produtos da queima da palha de cana-de-açucar (Saccharum sp) no estado de São Paulo / The use of geographical information systems in the study of human being exposed to burnt sugar-cane straw (Saccharum sp) product in São Paulo state

Introdução. O uso de tecnologias computacionais em pesquisas na área de saúde pública é cada vez mais acentuado devido às facilidades providas ao pesquisador. Em particular, o SIO (Sistema de informação geográfica) auxilia na fusão de dados dispostos em tabelas e mapas contendo aspectos geográficos do local de estudo, ,através da sobreposição de camadas. Tal fusão possibilita uma nova leitura dos dados associados à dimensão do espaço. Neste aspecto, os programas SIO são ferramentasideais para estudos de geografia da saúde. Em estudos ecológicos de causa/efeito envolvendo variáveis ambientais e os efeitos deletérios à saúde humana, astecnologias de geoprocessamento constituem um interessante recurso para gerar hipóteses para estudos mais aprofundados sobre o tema. Objetivo. Este estudoobjetivou a construção de um SIO que agregou elementos para verificar a correlação entre os produtos da queima de palha de cana-de-açúcar (Saccharum sp) e aincidência de problemas respiratórios em regiões de entorno afetadas por tais produtos, através das técnicas de análise espacial possíveis com recursos computacionais de geoprocessamento. Metodologia. O desenvolvimento deste trabalho consistiu em coletar e organizar dados de queimadas e internações por afecções respiratórias no período de 2000 a 2004, seguindo da estruturação de umSIO em duas abordagens. Na primeira, considerou-se a abrangência do estado de São Paulo. Foram criadas cartas temáticas das variáveis e identificadas áreas deinteresse para estudos em escala local. A segunda abordagem consistiu na construção de um SIO abrangendo a meso-região de Bauru, utilizando a técnica bu.fJerparaobservar a intersecção dos agravos de saúde em áreas de queimada. Resultados. Foram elaboradas cartas temáticas e uma análise das correlações espaciais encontradas nas duas abordagens e observou-se maior incidência de doençasrespiratórias em regiões onde há ocorrência da prática de queimadas em culturas canavieiras. Assim sendo, o material produzido constitui um conjunto de dados quepermite ao pesquisador checar hipóteses para subsidiar posteriores estudos no âmbito da saúde ambiental.

Análise da aferição dos tonômetros de aplanação de Goldmann em serviços oftalmológicos de Recife / Analysis of calibration of Goldmann applanation tonometers in ophthalmology services in Recife

OBJETIVOS: Verificar a freqüência de tonômetros de Goldmann descalibrados e a influência das seguintes variáveis: modelo, idade, número de utilizações diárias e freqüência de aferição. Avaliar o conhecimento dos oftalmologistas sobre a checagem da calibração. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido em Recife, Brasil. Foram identificados 79 tonômetros de Goldmann. O funcionamento dos tonômetros foi checado nas posições 0, 20 e 60 mmHg. Erros maiores que ± 2 mmHg foram considerados significativos. Numa ficha foram registrados: modelo (fixo à lâmpada de fenda ou removível), tempo de fabricação, número de utilizações diárias e freqüência de aferição. Um terço (92) dos oftalmologistas da cidade foram entrevistados e responderam um questionário perguntando se sabiam como fazer a checagem de calibração do tonômetro e se realizavam-na pessoalmente. RESULTADOS: Vinte tonômetros (25,3 por cento) estavam descalibrados. Trinta e oito aparelhos (48,1 por cento) eram fixos à lâmpada de fenda e 41 (51,9 por cento) eram removíveis. Vinte e oito aparelhos (35,4 por cento) tinham menos de 5 anos de fabricação. Quarenta e oito aparelhos (60,8 por cento) eram utilizados em 20 ou menos pacientes por dia. A freqüência da checagem da calibração era anual ou mais freqüente em 36 (45,6 por cento) aparelhos. Aparelhos descalibrados foram mais freqüentes entre os removíveis e entre os com mais de 5 anos de uso (p=0,008 e p=0,050, respectivamente). Apenas 37 (40,2 por cento) oftalmologistas sabiam checar a calibração dos tonômetros. CONCLUSÕES: Um quarto dos tonômetros es-tava descalibrado. Os aparelhos removíveis e aqueles com mais de 5 anos de fabricação foram mais propensos à descalibração. A maioria dos oftalmologistas não sabe aferir o tonômetro.